Le VIH dans le monde, c’est d’ici 2030 l’objectifs des 95–95–95, c’est-à-dire que :
- 95 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut sérologique,
- 95 % des personnes qui connaissent leur séropositivité reçoivent un traitement
- 95 % des personnes sous traitement aient une charge virale supprimée, de sorte que leur système immunitaire reste fort et que le risque qu’elles transmettent l’infection soit nul.
Sur le territoire français, dans un contexte d’augmentation continue de l’activité de dépistage du VIH et des infections sexuellement transmissibles (IST) bactériennes jusqu’en 2019, une baisse avait été observée en 2020, liée à l’épidémie de Covid-19. En 2022, l’activité de dépistage a dépassé les niveaux de 2019.
S’agissant d’un enjeu crucial dans la lutte contre ces infections, il est important de poursuivre cette tendance à la hausse et de remobiliser professionnels de santé et populations clés à l’importance du dépistage combiné des IST, si besoin répété.
Un dépistage précoce des personnes ayant pris un risque et de leurs partenaires, suivi d’une mise sous traitement rapide, est indispensable pour interrompre les chaines de transmission.
Le dépistage doit ainsi s’intégrer dans une offre globale de prévention combinée de l’ensemble des IST, à savoir le préservatif, la PrEP, le traitement post-exposition (TPE) et le TaSP (treatment as prevention). Au vu de la diminution du nombre de découvertes de séropositivité VIH chez les HSH nés en France, qui est lente mais progressive, la PrEP doit absolument pouvoir bénéficier plus largement à l’ensemble des HSH, mais aussi à toutes les autres populations exposées au VIH et notamment aux personnes migrantes. Le sigle HSH désigne tous les hommes qui ont des rapports sexuels avec d'autres hommes, sans tenir compte du fait qu'ils se reconnaissent comme hétérosexuels, bisexuels ou homosexuels
L’ARS Bourgogne Franche-Comté et l’ensemble des acteurs régionaux se mobilisent ainsi pour le 1er décembre pour organiser des actions pour lutter contre le retard de diagnostic du VIH mais aussi des hépatites et autres infections sexuellement transmissibles(IST) avec une offre de dépistage partout sur la région.
En Bourgogne Franche-Comté sur 2022, le taux de sérologie réalisée pour 1000 habitants est de 70 vs 96 France entière avec un taux de découverte par millions d’habitants de 36.
Quelles armes thérapeutiques ?
Les traitements pour éviter d’être contaminer et ceux pour éviter la transmission
Pour les personnes contaminées par le VIH
Les traitements antirétroviraux pris par les personnes vivant avec le VIH qui vont abaisser le nombre de virus dans leur organisme à des niveaux si bas (= charge virale indétectable), qu’ils ne pourront le transmettre. Le traitement des personnes séropositives est la meilleure prévention, Indétectable = Intransmissible. Il faut pour cela connaître son statut, se faire dépister et débuter un traitement, le plus tôt possible, après la contamination. La mise en place précoce d’un traitement pourra simplifier sa prise à un comprimé par jour voire à une injection musculaire tous les 2 mois.
Pour les personnes non contaminées par le VIH
- Le traitement Post-Exposition est un traitement d’urgence à prendre pendant un mois et à commencer dans les heures suivant l’exposition perçue à risque. Ce traitement évite la contamination, il est disponible dans les CeGIDD (Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic) et aux urgences.
- La PREP : Le traitement pré exposition. Efficace, il protège d’une infection par le VIH. Il s’obtient sur prescription médicale et est remboursé ou, peut- être prescrit et délivré gratuitement en CeGIDD
- Le préservatif : reste le seul moyen de se protéger de toutes les IST. Depuis janvier 2023, ils sont disponibles gratuitement et sans ordonnance pour les moins de 26 ans en pharmacie.
- Le dépistage : connaître son statut c’est briser la chaîne de contamination et se donner la chance d’être mis sous traitement le plus rapidement possible. Il doit être répété si les prises de risques sont multiples.
Comment se faire dépister simplement ?
- VIH TEST : dispositif national qui permet de se faire dépister dans n’importe quel laboratoire sans ordonnance et gratuitement, depuis janvier 2022. Pour toutes les autres IST, il est également possible de se faire dépister en laboratoire avec une ordonnance.
- Dans les Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) ou Centre de Santé Sexuelle (ex : CPEF), gratuitement et anonymement, y compris pour les mineurs.
- TROD (Test Rapide d’Orientation et Diagnostic) : test rapide, gratuit, disponible dans les associations communautaires et en CeGIDD.
- Autotest : accessible en pharmacie ou gratuit dans certaines associations. Comme pour les TROD, le résultat est disponible en quelques minutes. Sur prescription médicale, remboursé.
Des actions de sensibilisation
Diverses actions d’information et de sensibilisation ont lieu en région notamment par l’Association d’hygiène en santé de Franche Comté HSFC, le CEGIDD du CHU de Dijon via une pièce de théâtre ou celui de Chalon sur Saône sur des interventions dans des lycées, ce en sus des campagnes nationale d’affichages dans les lieux publics et des campagnes de communication sur les réseaux sociaux pour promouvoir les outils de lutte contre le VIH et contre la sérophobie.
