L’élaboration d’une liste préférentielle de médicaments à utiliser en Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) s’inscrit dans une démarche de prévention du risque iatrogénique.
Découvrez ci-dessous la liste préferentielle de médicaments en Ehpad, son fichier excel pour plus de lisibilité, l'enquête préalable sur le circuit de médicament dans les EHPAD ainsi que sa synthèse.
Liste préférentielle de médicaments en EHPAD
Fichier excel de la liste préférentielle de médicaments en EHPAD
Le circuit du médicament dans les EHPAD de Bourgogne : État des lieux des pratiques. Enquête préalable à la création d’un livret du médicament en Bourgogne, mai 2013.
Synthèse de l'enquête préalable
Fiche sur le médicament : comment prévenir les risques dans les établissements hébergeant des personnes âgées
Guide sur la sécurisation du circuit du médicament dans les EHPAD sans pharmacie à usage intérieur (ARS Rhône-Alpes). Ce guide est un outil d'accompagnement de l'exercice des professionnels de santé. Il rappelle les dispositions réglementaires et décrit les étapes du circuit du médicament en EHPAD (prescription, dispensation, préparation des traitements, administration, pharmacovigilance et gestion de la qualité)
Voir le document d'état des lieux des pratiques en antibiothérapie dans les établissements de santé et médico-sociaux de Bourgogne disposant d'une pharmacie à usage intérieur
Fiche pratique "couper, écraser les comprimés, ouvrir les gélules : oui ou non ?
Guide de bonnes pratiques concernant les comprimés écrasés et l'ouverture des gélules
Liste des spécialités et recommandations concernant les comprimés écrasés et l'ouverture des gélules
Le circuit du médicament dans les Etablissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ne disposant pas de pharmacie à usage intérieur est réglementé en partie par les articles R. 5126-105 à 112 du code de la santé publique.
Dans ce cadre, il est prévu que des médicaments destinés à répondre à des besoins de soins prescrits en urgence puissent être détenus au sein de l'Etablissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, dans des locaux, armoires ou autres dispositifs de rangement fermés à clef ou disposant d'un mode de fermeture assurant la même sécurité.
Cette liste de médicaments doit être établie par le pharmacien ayant passé convention avec l’établissement en application du I de l'article L. 5126-10 et l'un des médecins attachés à l'établissement, au service ou à l'organisme et désigné par la direction ou l'organe délibérant (plus besoin d’avis préalable par l’ARS et le conseil de l’Ordre des pharmaciens).
Devant les difficultés fréquemment observées pour l’application de cette règlementation et à la demande de plusieurs établissements, l’Observatoire du médicament et de l'innovation thérapeutique Franche-Comté, à l’aide d’un groupe de travail constitué de professionnels des Etablissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (médecins coordonnateurs, infirmiers coordinateur, infirmiers diplômés d'Etat, pharmaciens…) et du soutien méthodologique du Réseau qualité, a élaboré plusieurs documents :
Une procédure et des fiches techniques
qui, d’une part, apportent les éléments méthodologiques et pratiques relatifs à l’élaboration et à la gestion de dotations pour soins urgents et d’autre part, explicitent les différentes étapes de validation par les autorités citées plus haut :
- Procédure de mise en place et gestion des dotations pour soins urgents
Procédure dotation soins urgents (docx, 92.03 Ko)
- Fiche technique 1 : Constitution des dotations
Fiche technique 1 : Constitution des dotations (docx, 87.08 Ko) - Fiche technique 3 : Mise en place des dotations
Fiche technique 3 : Mise en place des dotations (docx, 81.7 Ko) - Fiches techniques 4 à 7 :
Fiches techniques 4-7 sur dotations soins urgents (xlsx, 23.18 Ko) (Fiche technique 4 : vérification périodique d'une dotation pour soins urgents et commandes ; Fiche technique 5 : Traçabilité de k'utilisation d'une dotation pour soins urgents et commande ; Fiche technique 6 : Vérification T° enceinte réfrigérée pour le stockage des médicaments ; Fiche technique 7 : Vérification T° enceinte pour le stockage des médicaments à température ambiante)
Une liste type de médicaments pouvant figurer dans les dotations :
Tous les documents fournis ont été élaborés dans l’objectif d’être adaptés par chaque établissement qui souhaite mettre en place des dotations pour besoins de soins prescrits en urgence.
Ce travail, initié en Franche-Comté, est proposé également aux Etablissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes de Bourgogne.
Guide d’accompagnement à la mise en place des procédures/instructions relatives au circuit du médicament en ESMS sans PUI :
Check-list Administration ou aide à la prise des médicaments :
Logigramme d’aide à la déclaration : Evènement indésirable lié à la prise en charge médicamenteuse au sein d’un établissement de santé ou médico-social :